Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Метод применяется с целью радикальной терапии геморроя 1-2 (без осложнений), иногда 3 стадии. Подготовка к манипуляции начинается за несколько дней. Показан полный отказ от приема лекарств, оказывающих влияние на свертываемость крови («Ибупрофен», «Аспирин»), а также соблюдение определенной диеты.

Стоит ограничить потребление продуктов, влияющих на работу кишечника, таких как:

• грубая растительная клетчатка (термически не обработанные овощи, фрукты, капуста);
• бобовые;
• молоко;
• жирная пища;
• кулинарные изделия, шоколад;
• соленые, маринованные продукты;
• специи;
• газированные и спиртные напитки.

За день перед посещением проктолога желательно воздержаться от плотного ужина и завтрака. Также важно дважды осуществить опорожнение кишечника с использованием микроклизмы «Микролакс». Сама манипуляция выполняется следующим образом. Пациенту необходимо принять положение лежа на боку, слегка подогнуть ноги. Далее специалист вводит в анальное отверстие аноскоп, чтобы визуально определить основание узла и наложить лигатуру (эластичная петля).

Диагностические методы

Главный диагностический метод – эндоскопическое обследование прямой кишки. Такой способ является совершенно безболезненным и безопасным, позволяет получить наиболее развернутую информацию о клинической картине. Так врач сможет понять:

• сколько внутренних геморроидальных узлов, какого они объема, где располагаются;
• в каком состоянии находится слизистая оболочка кишечника;
• имеются ли последствия и сопутствующие заболевания прямой кишки.

Если признаки указывают на возможность развития патологического процесса в более верхних отделах толстого кишечника, проводится колоноскопия.

В случае если можно ограничиться лигированием, выполняются стандартные лабораторные анализы, необходимые для операции.

Как выглядит процедура

Лигатура, в переводе с медицинского языка означает буквально перевязку. При лечении геморроя у основания узла накладывается латексное кольцо. Степень жесткости подбирается с учетом стадии патологии. Для первой требуется кольцо стандартной жесткости, для 2 и 3 – повышенной.

Кольцо зажимает стенки узла, за счет чего кровь перестает к нему поступать, он отмирает и в результате отпадает (спустя примерно неделю, 10 дней), а стенки вен восстанавливаются. Так в слизистой не развиваются патологические процессы, кровотечение не нарушается, а узел, который постоянно выпадал, причиняя человеку мучительный дискомфорт, полностью ликвидируется.

После манипуляции в анальный проход вставляется тампон с мазью анестетического действия. Назначается прием лекарств венотонической, обезболивающей, противовоспалительной групп. Через несколько дней врач выполняет осмотр для оценки процесса заживления, эффективности лечения и предотвращения возможных негативных последствий.

Процедура осуществляется при помощи вакуумного лигатора, который позволяет захватить патологический элемент и зафиксировать на его основании кольцо.

Такая операция не причиняет больному ни малейшего дискомфорта, поэтому общий наркоз не выполняется. Длительность составляет не больше часа. По завершении пациенту не нужно оставаться в больнице.

Дискомфорт при лигировании узлов

Чаще всего после лигирования пациенты высказывают жалобу на появление ощущения присутствия инородного тела в прямой кишке. Такое состояние не требует никакого дополнительного вмешательства, поскольку спустя непродолжительное время выраженность симптома уменьшается и проходит вовсе.

Иногда возникает болезненность, степень которой зависит от разных обстоятельств: размера узла, его локализации, индивидуальных физиологических особенностей (например, повышенная чувствительность, низкий болевой порог).

Боль необходимо купировать только при помощи назначенных специалистом медикаментозных средств. Если она носит непроходящий характер, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, т. к. это может свидетельствовать о развитии осложнений.

Последствия могут быть следующими:

• Тромбообразование (встречается крайне редко). Проктолог будет решать проблему по ситуации, консервативным либо хирургическим методом.
• Кровотечение (примесь крови в кале). Зачастую кровяные выделения наблюдаются по естественной причине – из-за отхождения отмершего узла. Иногда такое явление говорит о травматизации узла непосредственно калом или о наличии осложнений. При обнаружении сильного кровотечения, следует срочно обратиться к доктору.
• Воспаление (метод с минимальным вмешательством исключает воспалительные процессы). Воспаление на фоне инфекции может начаться из-за повреждения узла твердым калом, поэтому во избежание такого состояния целесообразно придерживаться некоторых ограничений в питании.

Соскальзывание латексной лигатуры

Досрочное соскальзывание кольца происходит нечасто и нивелирует эффект процедуры. Это может случиться по причине повышенной активности (подъем тяжелого веса, физические нагрузки, напряжение во время осложненного акта дефекации). В таком случае лигирование осуществляется повторно.

Реабилитация и правила гигиенического ухода

Цель реабилитации – ускорить процесс заживления раны и предотвратить развитие осложнений. Рекомендуется:

• Не прибегать ни к каким физическим нагрузкам в первые дня после манипуляции. Не поднимать более 5 кг веса, не подвергаться чрезмерному тепловому воздействию (баня).
• Начинать заниматься плаванием или спортивной ходьбой не ранее чем через неделю.
• Не заниматься тяжелым спортом на протяжении минимум месяца.
• Гигиенические процедуры проводить дважды в день.

За один раз можно наложить только одно кольцо. Если узлов несколько, потребуется провести лигирование повторно. Длительность паузы между сеансами составляет от 1 недели. Если узел крупный, процедура проводится в несколько этапов. В таком случае специалист решает вопрос о частоте посещений в индивидуальном порядке.

Диета

Основная часть негативных последствий связана с повреждением узла калом. Соответственно, на период восстановления важно отказаться от крепящих и раздражающих кишечник продуктов:

• риса, манной каши;
• картофеля;
• бобовых;
• острой пищи, копченостей;
• пшеничного хлеба;
• алкогольных и газированных напитков.

Также нужно ограничиться в потреблении слишком горячей или холодной еды. Идеальный вариант – теплые блюда мягкой консистенции (тушеные, вареные, протертые).

Чтобы восстановление проходило быстро, важно придерживаться здорового сбалансированного питания – употреблять мясо, рыбу, птицу, овощи (не в свежем виде), молочные продукты.

Прием лекарственных средств

Дабы предупредить нежелательные последствия после процедуры, рекомендуется прием определенных препаратов (строго по назначению врача).

Обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты («Нурофен», «Кетанов») для перорального приема купируют болевые ощущения, нейтрализуют воспаление.

Слабительные средства («Форлакс») необходимы для размягчения каловых масс, которые могут привести к травматизации.

Кому противопоказана процедура

Лигирование не проводится при наличии воспаления в острой форме, в период обострения хронических болезней. Также процедура противопоказана в реабилитационный период после перенесенных операций, полученных травм, при тяжелых заболеваниях, сосудистых нарушениях.

Такая терапия не осуществляется при комбинированной форме геморроя (узлы располагаются внутри и снаружи) и при наличии других проктологических патологий:

• анальные трещины;
• полипы;
• проктит;
• онкология кишечника.

Также лигирование не допускается проводить в случае, если имеются осложнения геморроя: тромбоз, кровотечения, свищи.

К спорным ситуациям (врач принимает решение об операции, учитывая несколько факторов) относятся: заболевания печени, сердца и сосудов, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови.

Полезная информация:

• Что такое геморрой, причины его появления и способы лечения
• Как готовиться к приему у проктолога
• Врачи хирурги Флебоэксперт