Ретикулярный варикоз

Ретикулярный варикоз нижних конечностей – это заболевание венозной системы, характеризующееся снижением тонуса и увеличением просвета подкожных сосудов. На поверхности кожи ног формируется тонкая сеточка вен, которая зачастую не вызывает никаких физических ощущений, представляет собой в большей мере косметический дефект. Диагностика заболевания осуществляется на основе клинических данных и при помощи ультразвукового исследования вен. Лечение ретикулярного варикоза в медицинском центре ФЛЕБОЭКСПЕРТ проводится с применением консервативных методов, включающих медикаментозную, компрессионную терапию, микросклеротерапию и лазерное удаление вен. Опытные врачи подберут метод лечения, согласно персональному анамнезу пациента, а также его особенностям и пожеланиям.

Причины возникновения

Ретикулярные вены представляют собой сосуды, диаметром несколько миллиметров, которые отчетливо видны на коже ног. В каждой такой вене содержится один клапан, который регулирует направление, объем кровотока. Если этот клапан был подвергнут деформации, вена расширяется, перекручивается, начинает переносить больше крови, чем требуется. Это приводит к увеличению давления в коже, что способствует развитию ретикулярного варикоза ног – сетчатого расширения мелких вен различных цветов, видимого на коже невооруженным взглядом.

Процесс формирования ретикулярного варикоза обычно начинается под влиянием комбинации внутренних и внешних факторов. Среди наиболее важных из них:

• Наследственность. Риск развития заболевания увеличивается в 5-6 раз при наличии патологии в роду. Это связано с наследственными мутациями, оказывающими влияние на состояние соединительной ткани.

• Гормональный скачок. При снижении эстрогенов и резком росте прогестерона, тонус вен значительно ухудшается, на фоне чего происходит расширение вен, ускоряется свертываемость крови (которая также может быть фактором, способствующим развитию тромбов), развивается флебопатия.

• Количество беременностей. У женщин, перенесших более двух беременностей, риск развития ретикулярного варикоза выше. Этот дефект может проявиться уже в начале беременности, усиливаться по мере ее продолжительности.

• Повышенная нагрузка на нижние конечности. Длительное стояние или сидение, характерные для определенных профессий или образа жизни, также является фактором риска.

• Частые, продолжительные авиаперелеты. Длительное нахождение в салоне самолета способствуют нарушению кровотока, расслаблению мышц ног, что ведет к развитию болезни вен.

Другие причины развития ретикулярного варикоза включают избыточный вес, эндокринные нарушения, курение, а также длительный прием контрацептивов у женщин. Мелкие сосудистые сети могут появляться на различных участках тела, включая лицо, живот и грудь, однако наиболее часто они встречаются на нижних конечностях. Ретикулярные вены на ногах обычно проявляются на задней поверхности коленных суставов, в виде сетчатых образований, которые также нередко отмечаются у женщин на верхней части голеней, внутренней стороне бедер и над лодыжками.

Признаки ретикулярного варикоза нижних конечностей

Заболевание развивается постепенно, проявляясь расширением вен на задней, а также боковой поверхностях голеней. Они приобретают синюшный оттенок, становятся извитыми, образуя сетчатый рисунок на коже. У некоторых пациентов могут наблюдаться также телеангиэктазии – расширение внутрикожных венул (так называемые, сосудистые звездочки). Характерные формы проявления варикоза на ногах включают древовидную форму, паутинки, а также линии. Обычно сетчатый варикоз сопровождается лишь косметическим дефектом, но у некоторых пациентов могут возникать усталость, тяжесть, боли в мышцах после физической нагрузки на ноги. Другие возможные симптомы включают зуд, жжение в области расширенных сосудов.

У женщин симптомы могут усиливаться перед менструацией. Состояние обычно улучшается после отдыха или пребывания в горизонтальном положении, положив ноги на приподнятую поверхность. В большинстве случаев у пациентов с ретикулярным варикозом не отмечаются явные признаки хронической венозной недостаточности, такие как отеки или трофические язвы.

В чем заключается опасность заболевания

Пациенты чаще всего не уделяют особого внимания сосудистым звездочкам, не считая нужным обратиться к врачу. Поскольку симптомы практически отсутствуют, видимость вен чаще всего принимается за обычный косметический дефект. Однако, если лечение не начать на ранней стадии, может развиться клапанная недостаточность глубоких вен. Самую большую опасность представляет ретикулярный варикоз притоков большой подкожной вены (БПВ), которая соединяется с бедренной веной. При деформации клапанов БПВ может развиться варикозная болезнь. Если проблема игнорируется, сосудистая сеточка углубляется, увеличивается риск трофических сосудистых нарушений.

Патология редко прогрессирует до узлового варианта варикозной болезни, практически не сопровождается осложнениями. Но стойкий косметический дефект, вызванный подкожными расширениями, представляет наиболее неприятное последствие для женщин. Кроме того, поверхностные сосуды могут подвергаться механическим повреждениям, что в некоторых случаях приводит к венозным кровотечениям. В первую очередь, в группе риска пожилые люди.

Методы диагностики

Диагноз ретикулярного варикоза устанавливается врачом-флебологом, который осматривает пациента как в лежачем, так и в стоячем положении. Важно отличить ретикулярный варикоз от других состояний, таких как телеангиэктазии, начальная стадия сетчатого ливедо, синдромы Клиппеля-Треноне, Маффуччи, Блума, а также пятна портвейна. Предварительный диагноз базируется на анализе анамнеза, жалоб пациента, объективных изменений.

Для уточнения характера патологического процесса используются дополнительные методы:

• Дуплексное сканирование вен является эффективным методом для оценки морфологии сосудистой стенки, состояния клапанного аппарата, параметров гемодинамики в подкожной сети. Оно позволяет выявить патофизиологические изменения, такие как рефлюкс и обструкция, что помогает верифицировать диагноз, планировать лечебную тактику. УЗДС вен также оценивает состояние клапанов вен и подтверждает наличие нарушения ретикулярного кровотока при обнаружении обструкции, рефлюкса поверхностных сосудов.

• Допплерография предоставляет возможность определить качество кровотока, оценить его направление, скорость движения. Во время сканирования выполняются функциональные пробы, такие как проба Вальсальвы, дистальная компрессия и имитация ходьбы, для получения достоверных результатов. На экране отображается изображение сосудов зеленого и красного цвета, где красный цвет указывает на протяженность патологического участка, а зеленый – на функциональность венозного клапана.

• Дифференциальная диагностика ретикулярного варикоза включает выявление других форм хронической венозной патологии, таких как телеангиэктазии, постфлебитический синдром, флеботромбоз, а также исключение сосудистых мальформаций, сетчатого или древовидного ливедо.

При подозрении на ретикулярный варикоз рекомендуется предварительная консультация хирурга.

Лечение ретикулярного варикоза вен

При терапии ретикулярной формы варикозной болезни на ранних стадиях она характеризуется благоприятным прогнозом. Флеболог, начиная лечение, предписывает медикаментозную терапию, направленную на улучшение кровотока, совместно с применением компрессионного лечения. Оно играет важную роль в консервативном лечении сетчатого варикоза, устраняя обратный кровоток и патологическую венозную расширенность. Это достигается путем применения эластического бинтования или ношения компрессионного трикотажа. В зависимости от количества ретикулярных вен флеболог выбирает подходящие компрессионные чулки. На голени с подкожными венами рекомендуется использование лечебных колготок. При появлении паутинок на задней стороне коленного сустава рекомендуется использовать эластичный бинт или колготки компрессии класса А.

Медикаментозное лечение включает в себя венотоники (флеботропные препараты) на основе рутозида, гепарина, троксерутина, которые способствуют улучшению оттока лимфы, укреплению сосудистых стенок, нормализации проницаемости сосудов, повышению тонуса вен, а также предотвращению судорог.

В комплексном лечении значимыми являются физиотерапия, рефлексотерапия и лечебная физкультура. Если количество ретикулярных вен увеличивается и сетка сосудов остается видимой даже после отдыха, применяются аппаратные методы лечения.

Виды аппаратной терапии

Лазерная терапия предполагает воздействие концентрированного лазерного луча на сплетение сосудов. Лазер прогревает вену, что приводит к разрушению внутренней поверхности сосуда и прекращению поступления крови. Для того, чтобы достигнуть желаемого результата, часто требуется несколько процедур с интервалом в 2-3 недели. После процедуры не рекомендуется нагружать ноги в течение 12 часов, загорать на солнце, принимать душ или посещать баню. Однако следует учитывать возможность ожогов при долгом воздействии лазера на один участок. Метод эффективен, если диаметр сосудов не превышает 1 мм. Преимуществом такого лечения будет отсутствие послеоперационных рубцов, пигментации, минимальная возможность рецидивов, а также видимость результата непосредственно после операции.

При расширении вен, объем которых превышает 3 мм, применяется склеротерапия, которая заключается во введении специального препарата в просвет вены (весь процесс контролируется УЗИ-оборудованием). Вещество склеивает стенки сосуда, патологический участок перестает снабжаться кровью. Процедура обычно не сопровождается болевыми ощущениями благодаря использованию тонких микроигл, но может вызывать жжение или покалывание в момент введения вещества. После склеротерапии рекомендуется натянуть тугую повязку, снять компрессионные чулки можно в тот же день. Микросклеротерапия является наиболее эффективным методом для устранения косметических дефектов.

Микрофлебэктомия не применяется при ретикулярной форме болезни.

Записаться на консультацию к флебологу в Пятигорске

Лечение варикозной патологии будет эффективным лишь в случае, если будут устранены ее первопричины. Одним из ключевых моментов является поддержание нормального веса, особенно для людей с ожирением, чтобы снизить нагрузку на ноги. Следуя простым правилам, можно уменьшить вероятность развития варикоза – от пациента также требуется:

• Включать в рацион больше овощей и фруктов, богатых витамином С, биофлавоноидами, растительной клетчаткой;

• Использовать качественную ортопедическую обувь, ограничивать использование каблуков выше 5 см;

• Регулярно заниматься физическими упражнениями, такими как быстрая ходьба, бег, плавание, посещать фитнес-центры, спортивные залы;

• Принимать по утрам контрастный душ, но только спустя три-четыре дня после операции, постепенно регулируя температуру;

• По возможности отказаться от соленой пищи, солений, маринадов – они могут способствовать возникновению единичных расширений на коже нижних конечностей;

• Использовать компрессионные чулки при длительном сидении или стоянии.

Если появились сосудистые звездочки на ногах, важно своевременно обратиться к врачу. Ретикулярный варикоз, если не лечить, может прогрессировать и вызывать неприятные симптомы. У нас вы сможете получить помощь опытного флеболога. Клиника оснащена современным оборудованием, что позволяет точно диагностировать и успешно лечить данное заболевание. Записаться на прием можно по телефону, указанному на официальном сайте клиники, либо заполнив онлайн-форму. Сосудистая клиника ФЛЕБОЭКСПЕРТ гарантирует не только высокое качество медицинского обслуживания, но и доступные цены, что делает услуги доступными для пациентов.

Список литературы:

1. "Варикозная болезнь: Диагностика, лечение и профилактика" - Г.Л. Вишневский, О.В. Павленко, Н.А. Воевода.
2. "Флебология: Руководство для врачей общей практики" - И.Г. Кузнецов.
3. "Ретикулярный варикоз: Диагностика, лечение, профилактика" - Г.И. Соловьева, Н.С. Гусева, В.И. Лосев.