УЗИ, УЗДГ, дуплексное сканирование: в чем разница и какое обследование сосудов нужно именно вам?

Тяжесть в ногах к вечеру, внезапные головокружения, отеки или просто направление от терапевта с незнакомыми буквами «УЗДГ» - ситуации, знакомые многим. Когда речь заходит о здоровье вен и артерий, на первый план выходит точная и своевременная диагностика. Но как обычному человеку разобраться в этих аббревиатурах? Почему одному пациенту назначают простое УЗИ, а другому - какое-то «дуплексное сканирование»? Неужели это разные процедуры? В этой статье мы подробно и доступно разберем современные методы ультразвуковой диагностики сосудов, чтобы вы точно понимали, что происходит в кабинете врача, и почему это самый важный шаг на пути к здоровым венам и артериям.

Что видит врач во время УЗИ сосудов: базовый принцип «эхолокации»

Представьте, что вы лежите на удобной кушетке в тихом кабинете. Врач наносит на вашу кожу специальный теплый прозрачный гель (он нужен для лучшего контакта датчика с кожей и устранения воздушной прослойки) и начинает плавно водить по ней небольшим датчиком. В это время на экране монитора появляется черно-белое изображение ваших внутренних структур. Это и есть ультразвуковое исследование, или УЗИ в его базовом варианте (так называемый B-режим).

Принцип его работы очень похож на эхолокацию, которую используют дельфины в море или летучие мыши в пещерах. Датчик посылает вглубь тканей абсолютно безопасные для человека звуковые волны высокой частоты. Эти волны, встречая на своем пути различные ткани, отражаются от них, возвращаются обратно, а сложный компьютерный алгоритм аппарата преобразует полученный «эхо-сигнал» в детальное изображение на экране.

Применительно к сосудам, этот базовый режим позволяет врачу получить их «статичный портрет» и оценить анатомию:

• Расположение и ход сосуда: где именно проходит вена или артерия, есть ли аномалии развития.
• Структуру стенки: ее толщину, эластичность, наличие уплотнений или расслоений.
• Просвет сосуда: насколько он свободен, нет ли в нем атеросклеротических бляшек, пристеночных тромбов, которые могут мешать кровотоку.

Это абсолютно безболезненный и безопасный метод, не имеющий противопоказаний и лучевой нагрузки. Его можно проводить так часто, как это необходимо. Однако для полной картины здоровья сосудов одной лишь «фотографии» недостаточно. Важно понимать, как они функционируют, то есть как по ним движется кровь. Это все равно что смотреть на красивую дорогу, но не знать, есть ли на ней пробки.

УЗДГ (допплерография): как врач «слышит» движение крови

Наверняка вы замечали, как меняется звук сирены проезжающей мимо машины скорой помощи: пока она приближается, звук выше, а когда удаляется - ниже. Это физическое явление, открытое еще в XIX веке, называется эффектом Доплера. Тот же самый принцип лег в основу УЗДГ - ультразвуковой допплерографии.

Этот метод не столько «видит», сколько «слышит» кровоток. Датчик улавливает изменение частоты ультразвуковых волн, отраженных от движущихся эритроцитов (красных кровяных телец). Аппарат анализирует эти изменения и переводит их в график или характерный звук, который вы можете услышать во время процедуры - пульсирующий в артериях и более монотонный, меняющийся при дыхании, - в венах. По этим данным врач может оценить ключевые функциональные параметры:

• Наличие или отсутствие кровотока (например, при полной закупорке сосуда тромбом).
• Скорость движения крови (снижение скорости может говорить о сужении сосуда).
• Направление кровотока (это критически важно для диагностики венозной недостаточности).

Именно проведение УЗДГ вен нижних конечностей позволяет выявить патологический рефлюкс - обратный заброс крови, который является главной причиной развития и прогрессирования варикозной болезни. Однако у классической допплерографии есть существенный недостаток: это «слепой» метод. Врач ставит датчик на проекцию сосуда, но не видит его на экране. Сегодня этот метод считается устаревшим для комплексной диагностики и уступил место более совершенным технологиям.

Дуплексное и триплексное сканирование: «золотой стандарт» в современной флебологии

Представьте, что мы объединили возможности структурного УЗИ (B-режим) и функциональной допплерографии (УЗДГ) в одном аппарате и вывели все на один экран. Это и есть дуплексное сканирование (от лат. duplex - «двойной»). Этот метод является международным стандартом для диагностики заболеваний сосудов и основным инструментом в работе специалистов нашего центра «Флебоэксперт».

Во время дуплексного сканирования врач одновременно видит на экране и сам сосуд (его стенки, просвет), и график кровотока в нем. Это дает исчерпывающую информацию, позволяя сопоставить анатомические изменения с функциональными нарушениями. Это как смотреть на дорогу и одновременно видеть данные с камер о скорости и плотности потока машин.

«Дуплексное сканирование - это наши глаза, которые позволяют заглянуть внутрь сосуда в реальном времени, не делая ни одного разреза. Мы можем оценить не только анатомию, но и функцию: как работают клапаны в венах, нет ли бляшек в артериях, которые мешают кровотоку, насколько опасен имеющийся тромб. Это позволяет поставить диагноз с точностью до 99% и спланировать лечение, будь то консервативная терапия или высокотехнологичная лазерная процедура».

- Флеболог сосудистого центра «Флебоэксперт» Апшев Азнаур Мухамедович

Когда к этому «двойному» режиму добавляется третий компонент - цветовое картирование кровотока (ЦДК), метод называют триплексным сканированием. На экране монитора потоки крови окрашиваются в разные цвета (традиционно красный - к датчику, синий - от датчика). Это не просто для красоты. Цветовое кодирование делает картину еще более наглядной и помогает врачу мгновенно выявлять проблемные зоны: участки турбулентного, завихренного кровотока за атеросклеротической бляшкой или «цветовые утечки» при несостоятельности клапанов.

Давайте подведем итог в виде простой таблицы для лучшего понимания:

Когда пора сделать УЗИ вен и артерий: тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать

Ваше тело часто само подает сигналы о том, что с сосудами не все в порядке. Очень важно не списывать их на обычную усталость и вовремя обратиться к специалисту. Записаться на УЗИ сосудов необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы.

Показания для УЗИ вен нижних конечностей (признаки венозного застоя):

• Отеки ног, особенно усиливающиеся к вечеру и проходящие после ночного отдыха.
• Чувство тяжести, распирания, «гудения» в ногах после рабочего дня.
• Появление сосудистых «звездочек» (телеангиэктазий) или видимых расширенных подкожных вен.
• Ночные судороги в икроножных мышцах.
• Изменение цвета кожи на голенях (потемнение, появление коричневых пятен, покраснение).
• Появление длительно незаживающих ранок или трофических язв.
• Контроль после ранее проведенных операций на венах.

Показания для УЗИ (дуплексного сканирования) артерий (признаки недостаточного кровоснабжения):

• Боль, жжение или судороги в икроножных мышцах при ходьбе, которые заставляют вас останавливаться («перемежающаяся хромота»).
• Постоянное ощущение холодных стоп, повышенная зябкость ног даже в тепле.
• Бледность или синюшность (цианоз) кожи на ногах.
• Онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в пальцах ног.
• Ухудшение роста волос на голенях, утолщение ногтей.

Показания для УЗИ брахиоцефальных артерий (сосудов шеи, питающих мозг):

Это исследование критически важно при подозрении на нарушение мозгового кровообращения, так как мозг очень чувствителен к недостатку кислорода. Основные симптомы:

• Частые головные боли неясного происхождения, головокружения, шум в ушах или в голове.
• «Мушки» перед глазами, внезапные кратковременные потемнения в глазах.
• Резкое снижение памяти, трудности с концентрацией внимания.
• Эпизоды внезапной слабости или онемения в руке или ноге, нарушения речи.
• Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Как правильно подготовиться к исследованию сосудов?

Хорошая новость: в подавляющем большинстве случаев никакой сложной подготовки не требуется. Это делает процедуру максимально комфортной для пациентов.

Если вам предстоит сделать УЗИ вен или артерий нижних конечностей, а также исследование сосудов рук или шеи, вы можете вести свой обычный образ жизни. Не нужно соблюдать диету или менять режим приема лекарств (если иное не сказал ваш лечащий врач). Просто придите в назначенное время. Рекомендуется надеть удобную одежду, которую будет легко снять или закатать, чтобы обеспечить доступ к исследуемой области. Вся процедура обычно занимает от 20 до 40 минут.

Единственное исключение - это исследование сосудов брюшной полости, например, брюшной аорты или почечных артерий. Газы в кишечнике могут создавать помехи для ультразвуковых волн и снижать качество изображения. Поэтому за 2-3 дня до такой процедуры врач порекомендует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты, капусту, молоко, газированные напитки). Исследование проводится строго натощак (последний прием пищи за 8-10 часов).

Почему нельзя экономить на качественной диагностике

Сегодня услугу «УЗИ» предлагают многие медицинские центры и кабинеты. Однако итоговое качество и ценность исследования зависят не от названия метода, а от двух критически важных факторов: класса диагностического оборудования и, что еще важнее, квалификации и опыта врача.

Современный УЗИ-аппарат экспертного класса обладает высокой разрешающей способностью и чувствительными датчиками. Он позволяет увидеть мельчайшие детали строения сосудистой стенки, начальные атеросклеротические изменения или маленькие тромбы, которые могут быть упущены на оборудовании более старого поколения.

Но даже самый лучший аппарат - лишь сложный инструмент в руках специалиста. Только опытный врач ультразвуковой диагностики, который ежедневно занимается именно сосудистой патологией, сможет правильно интерпретировать увиденную картину, провести необходимые функциональные пробы и составить точное, подробное, понятное для клинициста заключение. В протоколе должны быть отражены все ключевые параметры: диаметры сосудов, скорость кровотока в конкретных сегментах, описание клапанов, точная локализация тромба или бляшки и степень сужения артерии в процентах.

Это заключение - фундаментальный документ, дорожная карта для вашего лечащего врача - флеболога или сосудистого хирурга. От точности и полноты этих данных зависит правильность диагноза, а значит - и эффективность всего последующего лечения. Ошибка на этапе диагностики может привести к выбору неверной тактики, потере драгоценного времени и в итоге обойтись гораздо дороже.

Поэтому, выбирая, где сделать УЗИ в Пятигорске, помните: вы инвестируете в самое главное - в свое здоровье и уверенность в правильности лечения. Доверяйте диагностику профессионалам, работающим на экспертном оборудовании.

Статья проверена экспертом

Данная статья прошла проверку и была одобрена медицинским экспертом. Мы гарантируем достоверность и актуальность представленной информации.

Проверяющий эксперт: Апшев Азнаур Мухамедович

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Стаж: 10 лет

Дата проверки: 23.09.2025

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Разработчик: Ассоциация флебологов России. Утверждено Минздравом РФ, 2021 г.
2. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Российский согласительный документ. - М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2019.
3. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: Реальное Время, 2017. - 424 с.
4. Семенов А.Ю., Белянина Е.О., Бережной В.В., Березко М.П. Ультразвуковое ангиосканирование в комплексной диагностике хронических заболеваний вен // Флебология. 2017. №11(2). С. 118-124.